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降服支架内再狭窄, 药物洗脱球囊能否成为一匹黑马?
陈纪林 高立建 中国医学科学院阜外心血管病医院
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作者:陈纪林高立建 编辑:国际循环网 时间:2010/10/14 11:11:15    加入收藏
 关键字:支架内再狭窄 药物洗脱球囊 陈纪林  高立建 
编者按:冠心病介入治疗已经成为冠心病治疗的重要手段之一,单纯球囊扩张、金属裸支架(Bare Metal Stent,BMS)及药物洗脱支架(Drug-eluting Stent,DES)是介入治疗的3个里程碑。越来越多的患者已经从这一高科技治疗方式中获益,DES的出现曾一度令介入界人士认为支架内再狭窄(In-stent Restenosis, ISR)这一困扰多年的问题得以解决,DES也因此风靡世界,其使用率达到80%以上,甚至有的中心使用率达到90%以上。但是,随着时间的推移,DES在降低ISR方面并未能显示出完全令人满意的能力。随着介入技术的不断进展和完善,人们发现基于药物涂层球囊(Drug-eluting Balloon,DEB)的新技术可治疗ISR,还可能在小血管及分叉病变的治疗中获益,因而逐渐成为冠心病介入治疗领域一个研究热点。然而,目前的研究结果不尽相同,围绕DEB的争议也越来越多,DEB能完全取代DES吗?DEB仅仅是对器械设计的改进还是介入治疗领域的新里程碑?
用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:52:17
自述,走路时腿赶不上上身的前行。头晕头痛,腿困乏力,视力下降。诊断为:血管内粥样斑块形成,主动脉闭和迟缓并反流;气血3度不足并脑供血不足;治疗用药:《溶斑丸》三个月;快速强心胶囊一个月;黄篸强心丸两个月。

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:51:59
多普勒检查:舒张期主动脉瓣下可探及4.5cm2反流信号。 超声提示:左室壁运动异常;心肌运动稍强,结合病床。主动脉瓣退行变;主动脉瓣少量反流。医院建议放支架三个。 因其不愿放支架,于9月5日经熟人介绍来诊。脉诊:气血3度不足;主动脉闭和迟缓并反流;一指两脉——动脉硬化;双臂血压相差18mmHg,颈动脉阻流声明显。

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:51:11
其中典型病例:弓世荣;女;75岁;在洛阳市中心医院住院。住院号:20863; 超声波号:66425;科别:神经内科;病区床号:40;检查部位:颈部血管。超声所见:双侧颈动脉管壁增厚,可见散在数个强回声斑;较大位于右侧颈动脉窦后壁,大小约10X3mm;管腔内可见充盈缺损。右侧总动脉及左侧椎动脉阻力指数增高。提示:双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成。

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:51:40
检查部位:心脏+EF;超声波号:66433 ;超声所见:各房室腔内径测值正常范围,室壁各节段厚度正常,下璧运动减低,余壁运动稍强。主动脉瓣瓣叶、瓣环轻度增厚,并可见散在钙化,致瓣对合欠佳,开放尚可。余瓣膜形态、结构未见明显改观。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:51:46
检查部位:心脏+EF;超声波号:66433 ;超声所见:各房室腔内径测值正常范围,室壁各节段厚度正常,下璧运动减低,余壁运动稍强。主动脉瓣瓣叶、瓣环轻度增厚,并可见散在钙化,致瓣对合欠佳,开放尚可。余瓣膜形态、结构未见明显改观。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:52:33
2010年12月9日,在洛阳市中心医院复检,超声波号:220909;检查部位:颈部血管;超声所见:双侧颈动脉,走行不直,管壁内中膜增厚,回声增强不均匀,

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:52:57
可见多个斑块样强回声突入管腔,右侧较大位于颈内动脉起始段后壁,大小约2.8X1.4mm,

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:49:47
血管内粥样斑块形成而造成血管狭窄的患者逐年快速上升,且年龄趋年轻化。 目前,基本采用下支架扩通术。其实这是个误区。 在实际临床中,扩通术不是万能的,只是治表不治本的医术。很多下支架后数天再堵塞的病例很多很多。 大家应该知道,造成堵塞的原因是血液质量问题,解决的根本有二:1、应使造血功能恢复正常;2、溶栓; 看起来是个难于短时间解决的棘手问题,实际,应用中药可

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:55:09
多普勒检查:舒张期主动脉瓣下可探及4.5cm2反流信号。 超声提示:左室壁运动异常;心肌运动稍强,结合病床。主动脉瓣退行变;主动脉瓣少量反流。 医院建议放支架三个。

用户:15036955015 时间:2011/3/19 23:51:45
检查部位:心脏+EF;超声波号:66433 ;超声所见:各房室腔内径测值正常范围,室壁各节段厚度正常,下璧运动减低,余壁运动稍强。主动脉瓣瓣叶、瓣环轻度增厚,并可见散在钙化,致瓣对合欠佳,开放尚可。余瓣膜形态、结构未见明显改观。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。

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